——腰椎间盘康复系列报导之二
　

“腰突症”患者如何进行家庭按摩保健？

韶关市红十字会医院  刘昱君

祖国医学认为，经络在人体内有运行血气，沟通内外，联络脏腑，贯穿上下的作用。按摩可以通过经络穴位来调节组织器官之间的平衡失调，具有加速新陈  代谢，修复各种损伤的功效。腰椎间盘突出症的主要由于血气淤滞不通，或是风寒、湿邪郁阻经络，故而“不通则痛”。如果采用推拿按摩的手法，则能够舒经活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节，进而达到经络“通而不痛”的目的。

家庭按摩的手法基本要求：持久、有力、均匀、柔和，以使手法的功力能够集中而浸透到病变的部位。一般的家庭按摩包括有自我按摩和家属按摩。

 一、自我按摩

自我按摩，顾名思义即是自己给自己进行推拿或者按摩，这是我国最传统的一种健康保健方法。它具有“意”、“气”、“行”几方面相结合的特点，在施行时需要精神专注、调节呼吸、动随意行。在按摩时，可不必拘于时间、次数，动作要求轻柔而温和，幅度和强度因人而异，不宜过大过猛。同时，还要注意保暖，保证充足的休息时间。自我按摩一般有以下常用的方法：

（1）按摩肾堂

祖国医学认为，风邪伤人多由背部侵入，由之主张“背亦常暖”。在《景岳全书》一文中也强调“风邪伤人，必在背部，颈项之间”。所以，我们在背部、肩胛骨及肩关节等处给予运动、扭转时，能散一身诸症，有主治百病无所不疗之功效。此外，在腰背部，尤其在肾俞、命门、尾闾等穴位的刺激，可以散发津液，下通水液，有滋阴润燥、泻热消火、培养下元之功效。

[方法]：取站立位或坐位。两手掌或拳背紧贴在背后脊椎两侧，由两手尽可能摸到最高位置开始，然后向下摩滑，经肾俞直至尾闾骨，往返20~30次。

（2）捏拿下肢

如伴有下肢疼痛，活动负重减少，肌肉出现营养性或废用性萎缩，采用此法尤为适合。此外，该方法还能刺激周围神经，促进损伤神经功能的恢复。

[方法]：取站立位或坐位。用一手或双手捏拿大腿至踝部，往返10次，左右互相轮换，每天可进行2~3次。这些均有防治肌肉萎缩，减轻疼痛，疏通经络的作用。

 （3）踢脚

 该方法有通经活络，防治髋关节、膝关节、踝关节酸痛，改善关节功能之功效。

[方法]：取站立位。身体直立，下肢向前作踢球状动作约30次，左右相互轮换。

（4）通经络

本法主要是疏通经络，达到减少疼痛的目的。

[方法]：取卧位或坐位。在患侧肢体循经络按压委中、承山、昆仑、足三里、梁丘、血海等穴位。

 二、家属按摩

由家属自行完成的按摩操作。在进行按摩时，一定要注意选择室内温暖的环境。患者及家属双方均需要充分的放松，相互配合。手法最好轻柔、柔和，切不可生硬过猛，以达到减轻患者的疼痛为主要的目的。

 （一）基本按摩

选用俯卧位时，可以在患者的腰部及下肢进行滚动法来放松臀部肌肉，手法由轻到重，历时约15~30分钟左右。条件允许的话，一般在每天早晚各行一次。同时,在患者的腰部用掌跟揉按,揉压疼痛点以及捏拿法充分放松患肢的肌肉,以减轻疼痛。如果选用迎卧法，则要求家属双手按压患者的双膝关节，用力使其屈髋曲膝，尽量达到使大腿向腹部靠拢。有时，为了加强腹部的屈曲度，家属和可以用前臂横架于患者的膝关节，用力往下按压。另一手抚住患者的骶尾部，向上提拉，从而使腰部被动屈曲，以达到改善患者腰部的功能障碍。此法可反复操作3~5次。

（二）分类按摩

（1）功能性及慢性腰痛

[方法]：①用手掌揉腰部20~30次；②肘部拨揉腰椎两侧（痛点处）20~30次；③按压天枢、气海穴各一分钟，捏拿小腿肌肉3~5次；④配合适当的腰背肌锻炼。

[备注]：天枢——肚脐旁开2寸；气海——肚脐下1.5寸。

（2）腰椎间盘突出症术后

[方法]：①用手掌揉腰部及下肢后侧3~5次；②用手指或肘部按压腰部疼痛点、大肠俞、环跳、委中穴各一分钟；③令病人俯卧，手握床头，然后在床尾握住其踝部作牵腰动作，用力要平稳。

[备注]：大肠俞——第四腰椎棘突下1.5寸；环跳——侧卧或俯卧位，尾骨尖上2寸与股骨头大转子连线的中外1/3处；委中——腘窝横纹中央。

（3）腰椎骨质增生、腰椎骶化

[方法]：①用手掌揉腰骶部20~30次；②缓慢活动腰部关节20~30次；③按压命门、阳关、腰眼穴各一分钟。

[备注]：命门——第二腰椎棘突下；阳关——第四腰椎棘突下；腰眼——第四腰椎棘突下旁开3.8寸。

（4）坐骨神经痛

[方法]：①拨揉腰、臀、大腿后侧3~5次；②按压环跳、承扶、委中、涌泉穴各一分钟；③适当腰背肌锻炼。

[备注]：承扶——臀部横纹中央；涌泉——足底前中1/3交界处，相当第二、三趾跖关节后方，蜷足时呈凹陷处。

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