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妇科检查应该注意什么？

韶关市红十字会医院妇科   李英 

妇科检查在国际医生界早已达成共识，成年女性每年至少应该做一次例行的妇科检查。女性朋友当感到不适也应随时到医院做相应的检查。妇科检查需从妇科专科检查及相关辅助检查两部分进行。妇科专科检查内容包括：外阴部检查、阴道检查、宫颈检查、子宫及附件检查。相关辅助检查包括：白带常规检查、宫颈涂片、宫颈活检、子宫内膜活检、B超、子宫输卵管碘油造影等检查。一般妇科检查应注意以下几方面的问题：
     一、检查前准备工作
     1．避开月经期，且最好选择月经结束到排卵日之前（即月经干净3—7天），此为接受检查最佳时期。
   2．检查前一晚洗澡时要选择淋浴，而且检查前24小内不能冲洗阴道里面，否则会把不正常分泌物和一些可能透过切片检验到的潜在癌细胞冲洗掉，从而影响最后的正确诊断。
   3．检查前一天晚上不要过性生活，因为精液以及使用安全套上的杀精剂都可能掺杂在第二天的取样标本上，误导医生的判断。
    4．检查的前一天晚上不要使用阴道药物，因为其会影响化验标本、覆盖异常细胞，影响检查结果。
    5．检查当日穿着便于检查的衣服，如裙子等，这些小细节会让你和医生都感到方便。
   6．检查前要准备好以下几个医生常问到问题：（1）第一次来月经的年龄。（2）每次月经持续时间多久？两次月经之间间隔时间多长？（3）最近三次月经的时间。（4）经期出血量较少、中量还是较多？（5）有过痛经吗？经常还是偶尔。（7）如有性生活者采取何种避孕措施？（8）以前怀孕过吗？（9）有没有做过人流？（10）有没有患过妇科疾病？
    二、在检查中应注意问题
    1．检查前应排空大小便，不要憋尿。否则膀胱里的尿液会影响医生的检查。
    2．检查过程中，要积极主动地配合医生检查。如果感到疼痛或其他异样感觉时应该主动告之医生。
    3．不必感到难为情，一定要向医生提出自己的疑虑，毕竟健康是你所关心的。
    三、行辅助检查时应注意：
    1．避免在月经期留尿液、宫颈涂片、宫颈活检等检查，因经血会影响其结果，应在经期结束后再检查。
   2．妇科B超作为一种先进性的物理诊断技术，用于子宫、附件、盆腔检查。一般来说，检查前需喝下500—800毫升开水，憋尿至膀胱完全充盈状，再行B超检查，有助于显像清晰。
    3．特殊检查
    （1）如子宫输卵管碘油造影检查中应注意：①造影时间应在月经干净后第4—10天内进行，造影前三天做好口服碘过敏试验，并把服药后情况告诉检查医生。②造影后24小时（即隔一天）再到放射科复拍一张X光片。 ③造影前3天及造影后2周内应避免性生活。
    （2）宫颈刮片：是筛查子宫颈癌的简单、有效的方法，检查前应注意： ①刮片前24小时内被检查者应避免性生活。 ②刮片前不宜进行妇科内诊、阴道上药或阴道冲洗等检查治疗。③宫颈有炎症时先进行治疗，然后刮片，以免涂片时中充满大量白细胞、炎细胞影响诊断。
   （3）子宫内膜活检是妇科一项常用的、重要的辅助诊断手段，有助于指导治疗。适用于：月经失调如功能性子宫出血或闭经，须了解子宫内膜的变化及对性激素的反应等；不孕症须了解有无排卵；有子宫内膜结核者；还有利于妇科癌的早诊断、早治疗。
    子宫内膜活检应注意： 
    ①活检前3天禁性生活。
    ②活检前应检查白带，如有霉菌、滴虫等病原体应治愈后再行检查。
    ③活检前如有中重度宫颈糜烂也应治愈后再行检查。
   ④活检的时间：a、不孕症者，月经来潮前或来潮24小时内取标本。b、怀疑无排卵月经，应经期1—2日取标本。c、怀疑内膜剥脱不全，在行经5—6天取标本。d、闭经者排除妊娠后随时可取标本。e、检查结核者，经前或经期24小时内取标本。
     ⑤活检后1个月内应禁止性生活、盆浴、游泳以防宫腔感染及盆腔炎。